桃姐（叶德娴 饰）是侍候了李家数十年的老佣人，把第二代的少爷罗杰（刘德华 饰）抚养成人。罗杰从事电影制片人，五十多岁了仍然独身，而桃姐也继续照顾罗杰，成为习惯……一日，桃姐如常到街市买菜，回寓所煲汤、做好满桌的饭菜，在等待从内地出差回家的罗杰，桃姐看着窗外的街景打发时间 ，不知不觉间却竟昏迷在地上……桃姐醒来时发现自己身在医院，桃姐是中风了！一边手臂不能活动自如，必须利用物理治疗尽量恢复活动能力。
罗杰在百忙工作中为桃姐找合适老人院，期间巧遇昔日电影拍摄认识的草蜢哥（黄秋生 饰），桃姐出院来到老人院，环境陌生，院友怪异，桃姐强装镇定。罗杰工余常到老人院探桃姐，主仆闲话家常一如母子，仍保持互相揶揄调侃习惯，桃姐嘴硬心甜，院友羡慕。
罗杰特意带桃姐参加电影首映礼，桃姐首次刻意打扮准备，取收藏已久的名贵衣服出发赴会；首映礼上桃姐大开眼界，更终有机会见到电影明星，桃姐感叹自己有生之年已然无憾……
剧情版本二：叶德娴扮演的一位老人，为刘德华饰演的少爷Roger的家族工作了整整六十年，伺候过老少五代人，如今年逾古稀突患中风，少爷Roger突感茫然，又忙于工作四处奔波无暇顾及，只好把她送去老人院，一段平凡感人的情感徐徐展开……
《桃姐》是以人命名的电影，讲述一位生长于大家庭的少爷Roger(刘德华饰)与自幼照顾自己长大的家佣桃姐(叶德娴饰)之间所发生的一段触动人心的主仆情。两位男女主角务求将戏中饰演的少爷与老家佣的角色演得更淋漓尽致，引起大家的共鸣。在导演的安排下，春节期间特地到老人院探访，与一些曾当住家工的老人家见面，以了解他们当年工作的感受和情况，做足准备功夫。而华仔也跟故事中真有其人的主人翁Roger碰面，谈及桃姐的一些往事，让他更易将角色揣摩。
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